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半分の月がのぼる空 完食!

好棒阿...最後一集終於一切的謎底都解開了
原來里香的病是dilated cardiomyopathy阿...
之前一直在講的valvue問題原來不是最重要的一點阿
(不過也有關係啦...)
不過呢...我們當然不能因此而滿足,就像偵探小說不能說出兇手是誰就over了
我們當然要好好的來討論一下啦
(背景聲:PBL! PBL! PBL! XD)
首先...究竟里香的病因是什麼呢?
首先,根據已知的線索,我們可以做出幾種DD
1. Familial dilated cardiomyopathy
除了一部分(20~30%)idiopathic的病人屬於這種,其他遺傳性的大多是autosomal dominant,也就是顯性遺傳。
從這點來看,可以解釋為啥她老爸和她都得到同樣的病,也可以解釋說為什麼她老爸可以稱那麼久
(因為這種類型的只要Afterload等用藥物控制良好,還可以撐上一段時間)。
但是反過來說,為啥里香就控制那麼差呢?
恩...孟獲孟獲...
而且從需要動手術這點來看,不太像是這種問題
因為這類的大多是nuclear membrane proteins 的問題(如emerin, lamin)
或是cytoskeletal proteins的問題 (如desmin, a cardiac myosin, vinculin)
這實在很難跟valvue產上關係阿...

2. Valvular insufficiency造成的
恩...從這點來看,可以解釋為啥需要動手術,也符合之前我的推論
但是...就像我之前討論的一樣,時間點實在是非常有問題阿
而且...遺傳...恩...好像有點困難
Autoimmune造成?這好像也說不通(之前就討論過了)
總之...這條路線可以用劇中惡德醫生有治療上得過失來解釋 emoticon
(里香母:律師在那裡?我要告他!來人阿!撒冥紙,抬棺抗議阿!)

3. 必殺的idiopathic dilated cardiomyopathy
恩...就像許多的疾病,這邊我們也有必殺的idiopathic可以用: emoticon
(就是原因不明啦...)
這種原因造成的myopathy除了手術外,其他的治療也是在拖時間
而且呢...這個手術還通常是「換心手術」才能解決
這也可以解釋為啥會拖那麼久
不過...問題來了...劇中明明就是說是瓣膜的問題阿
手術過程也只能這樣推測是valvue的手術
所以...一切又是孟獲孟獲

再來我們討論一下里香的手術和術後的care
姑且不論病因,就當作這是換valvue的手術好了
(直接修補?我想大概很難...都幾歲的人了...)
我們知道這種valvue手術替換的valvue可以分為生物瓣膜和機械瓣膜
從惡德醫生的描述,大概是前者
也就是利用豬得來作修補
哇...看來惡德醫生想得很週到喔
考慮到使用機械使用年限不長且需要長時間服用抗凝血藥物
所以較年輕,甚至想懷孕的病人都要使用生物瓣膜
這...這簡直就是在宣告惡德醫生也在默默祝福兩人阿
我們都錯怪他了...他其實超級支持裕一的阿!
(惡德醫生:裕一,你一定要推倒里香阿,不然我這麼辛苦不就作白工了 emoticon

什麼?五年存活率只有50%?這我們接下來討論
首先...翻開手邊的書...上網翻翻MD consult
(恩...教授...我可以不可以先不要翻弄paper海阿...)
我好像找不太到50%的說法耶...
這種病似乎大起大落
依症狀嚴重程度而定,有些病因造成的只要控制良好,很多都可以拖很久
(有些再搭配手術...)
其他的大多13~15%,大概不會超過20%
恩...惡德醫生究竟試看哪篇paper來舉證的呢?
也許是個人經驗吧...
不過...50%...可以衝了啦
幹麼每個人都一副里香必死無疑的情況 emoticon
再說...就算現在的valvue撐不住
還有最低底線的換心手術可以作阿...
惡德醫生...你的情況不能作這種手術就要轉診阿...不要死撐阿="=
真是搞不懂你阿~~~

最後...裕一...人家媽媽在場你怎麼還是lovelove模式全開阿
一副就是非吃掉里香不可(雖然實際情況是誰吃誰還不知道...)
阿姨阿...你女兒要被人搶走了阿~~~
(里香母:笨,這是兵法中的極致,這樣才能把這個女婿吃得死死的阿 emoticon

結論:
作畫品質尚可
(短短六話,大多室內背景,作畫品質如果能爛掉也就算某一種神判定了)
劇情有趣
(真是不錯的教育娛樂片阿...嗯嗯...)
愛情?這...孟獲孟獲
(話說有很多可以推倒的部份怎麼製作人員都沒有畫阿...DVD有補完嗎? emoticon
這真是一部值得看的片子阿!
(何が?)

palmpilote在2006年03月01日20時38分53秒時貼了這一篇 - Category: ACG

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回應

kk 寫到:

>每個人都一副里香必死無疑的情況
她家好像也無法負擔換心手術的錢吧
而且我記得即使經過這種手術不是還是有一定的界限?(我是外行人Orz)
雖然現在在台灣有個案例好像還在創世界紀錄(我有記錯嗎?)
總之
里香沒到台灣來從各方面來說都是一大錯誤阿XD

>愛情?這...孟獲孟獲
因為原作是青春成長小說
動畫劇情大砍之後重點變成......

惡德醫師漂白動畫(爆)

路過的外行人逃~~

2006年03月02日 19時23分18秒

palmpilote 寫到:

阿?我沒有看過小說,所以純粹是以動畫版來討論的
所以對於疾病的討論資料來源也只能靠動畫版
不過如果真的是DCM的話...這種case並不少阿
(最少是心肌病變裡面最常見的)
至於你說世界紀錄,恩...這我真的沒有印象
有資料來源嗎?

P.S我不知道日本那邊對於這個病有沒有保險/社會福利可以用
不過日本那邊的手術水平和台灣比起來,應該是不會差很多
(如果都是給高手開的話...)

2006年03月03日 23時24分26秒

LTD399 寫到:

聽說是有個開手術的病人術後活過了20年
目前也還活著
不過我對這方面完全是大外行
完全是道聽塗說
沒有資料阿Orz

2006年03月03日 23時43分54秒

kk 寫到:

前面那篇是我留的
打錯欄位耍笨了 emoticon

2006年03月03日 23時45分13秒

palmpilote 寫到:

20年...也不是不可能
我自己也有看過病人換過瓣膜撐超過20年的
(不過不是DCM)
反正就算是cancer,各center都還是有碰到Stage IV的病人照樣活過5年以上
甚至tumor都消光光
所以我一直都覺得劇中大家都覺得里香必死無疑的態度實在很糟糕XD

2006年03月04日 01時15分41秒

madtruck556 寫到:

惡德醫生 emoticon
是指大病看不懂、小病治不好的「家X醫師」嗎 emoticon

最近真是越來越搞不懂醫療這行業,
你說你治的是「病」就搞的人家肢殘體缺,
你又說你治的是「病人」結果害人家短命早死,
真是 emoticon

2006年03月13日 04時45分54秒

palmpilote 寫到:

哎呀...惡德醫師不是這麼簡單阿 emoticon
像有人是出一張嘴狂說醫德,但是其實...
這種事情就別提了
就像學長說得,好歹也是一份工作
無論如何都要擺一些熱情進去
想太多對我們似乎不是很好 emoticon

2006年03月13日 22時28分06秒

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