Data to Information to Knowledge to Wisdom
This is the capital of new Alchemy

July 20日

最近很賽...

話說之前因為某人不在,所以好像衰神上身
手邊病人一直增加一直增加,值班也不得安寧
primary care人數突破20人關卡XD
如果裏面都是UTI, Pneumonia, AGE到還好
偏偏平常不旺的endocrine也來湊一腳
DKA,來減重,調insulin都有
還來了一個很複雜,很可憐的case...
她的progress note每次都是寫滿超過一頁...而且我還是用普通的SOAP來寫,如果是POMR就...
panhypopituitarism, Cushing syndrome, Central DI, Diastolic heart dysfunction, hepatosplenomegaly..
而且她的喘還在找真正的原因
目前是往Pneumocystic carinii找....
連VS開order時都說了五次的『這是個很複雜的情況』
簡單的說就是一整個炸orz

希望某人回來了以後狀況能夠好轉...

July 03日

新生活!

話說從7/1就開始到新地方工作了...
果然剛開始要適應一陣子
現在每天都好晚下班...都是station裏面沒值班最晚走的orz
每天護士阿姨都會問說你今天值班嗎?....根本沒有啊="=
而且上班第2天就去地下室補病歷了
碰到外科的學長說我怎麼那麼oo,剛來就要補病歷....我也不想啊>_<
總之,繼續努力活下去!

不過托HTC Magic的效果,現在交通移動的時候都可以上網補充一點東西
這樣比較不會跟社會脫節或是IT脫節........
當然代價就是手機費用跟mPro......................orz

December 12日

18 and Under - What to Do When the Patient Says, ‘Please Don’t Tell Mom’

18 and Under - What to Do When the Patient Says, ‘Please Don’t Tell Mom’ - NYTimes.com
恩...老實說,這篇文章看到一半會有種想要睡覺的感覺
(阿...對了,就是醫學倫理課程的感覺啊)
結尾也不負眾望的寫出標準作法
不過比較值得一提的是,他同時提到他做家長的時候心中所想的事情
有興趣可以看一看...
不過說真的,啤酒.............我一開始還以為他要提的substance是毒品之類的
這是對米國中學的負面刻板印象嘛?XD

December 19日

浮上!心得其之一

好久沒有貼文章了...
最近國軍online進行到相當刺激的地方,相對的也就比較沒有力氣更新
最近頂多就是亂買輕小說和拼命的爛尾模型orz
搞到現在連說話都顛三倒四
前一陣子大學家聚的時候,新的961學弟來報到
一想到他跟851學長已經差了10年的時候,就覺得歲月如梭啊...
(最可怕的其實是年級上我跟學長還比較接近...)
最近很多醫院住院醫師錄取榜單也公佈了
看到很多同學非常神勇的醫退伍就馬上上班
唉...這種心情有點複雜啊
根據我目前的情況,我應該還是選擇退伍後先沈澱一下吧
至於究竟是完成歐陸縱走還是縮小成日出國突入作戰就看情況吧...
(阿...有沒有人要一起去流浪兩個月的啊...)
不過,資金還是最大的問題啊...果然時間、兼差、準備apply三個會有衝突嗎?orz

June 12日

Wiiitis? Wii Syndrome?

【2ch】ニュー速クオリティ:「急性Wii炎」 ゲームのし過ぎで肩を痛めたスペインの医師が自ら命名
這消息其實源自於內科最好的一本Journal: “The New England Journal of Medicine”: Acute Wiiitis
不過是讀者投稿,並非Original article
內容也是投稿醫師自己命名的
源自於90年代初的Nitendonitis
不過那時候其實Nitendonitis也不是非常正式被大家認可的名詞
而且當初主要是描述長時間拿GAMEPAD造成的指部關節發炎
或時間保持同一姿勢造成的肌肉疼痛
和現在Wii造成疼痛的原因有所不同
而且我個人也認為這和發炎不同
目前還沒有任何病理報告關於打電動出的問題所作的切片報告
所以有另一批人是用Wii Syndrome這名詞來描述的
我個人也比較贊同這個名詞
不過話說回來...連NEJM都開始對這有興趣
說不定在不久的將來,下一版內科聖經Harrison會討論這東西也說不定XD

October 15日

恩...天下雜誌人物專訪產生器

從bbs上面看到這個
一時興起,就玩了一下...
下面是我做出來的結果

面向黑心醫療的時候
—在激烈的全球競爭中,palmpilote依然脫穎而出,他到底有什麼致勝秘訣?


鏡頭拉到豬圈。凌晨四點,當整個豬圈 都還沉睡在睡夢當中,palmpilote才拉下了偽醫學中心 的鐵門。三年前palmpilote ,不顧家人的反對,毅然投入了黑心醫療產業,但是三年過去,在所有人都不看好的狀況下,palmpilote儼然已經成為了白色巨塔下的獸力,帶領偽醫學中心成為黑心醫療中的箇中翹楚。

偽醫學中心創造了兩個世界第一。第一個第一是年產量一一五萬噸的疾病,是全球疾病產量最高的公司。第二個第一是去年創造九千八百兆的營收,每人平均產值十八兆台幣。

七年級前段的palmpilote外表看起來像個大叔,說話時洋溢著一種憔悴不堪的神采。「那個時候環境實在是非常的昏天暗日。」 palmpilote喝了一口手中的可口可樂,摸了摸很煩的手機,接著說。「不過,就算環境是多麼的昏天暗日,我依然相信,『殺人不是加減法 』。」

palmpilote的座右銘是「找不到那顆藍色小藥丸」,他便是靠著這樣的精神,刻苦走來。「一開始真的是很糟,後來稍微好了一些,但是就在以為稍微好一些的時候,結果又遇到了重大的失敗,不過,咬咬牙,最後還是過去了,那段時間過去之後,總算是有一些起色,但是最近還是不怎麼好」 palmpilote散發著不凡的樂觀與自信。

palmpilote出身於一個他是誰?可以吃嗎?的家庭,父親是Harrison,母親則是年輕女性,從小灌輸palmpilote傳統他是誰?可以吃嗎?的教育,在大學時主修金錢至上與睡覺有理,同時也修習了俄、德、法、義、美、日、英、澳八國語文,在這樣一段平淡的日子中, palmpilote卻深深體會到了僵化教育體制下的不足。「這樣的日子,不是我要的!」在大學的第三年,palmpilote便著手創辦偽醫學中心。

作為Harrison的兒女,他的辛酸沒人知。做得好,人家會說,就算他做的是黑心醫療,可是還是歸功於他是Harrison的兒女,是父親的庇佑;做得不好,人家說他是敗家子。壓力沈重的palmpilote,卻不躁進的從細節開始扎根。

palmpilote強調細部設計的重要性,因為不僅要有個別深入的專業技術,還要了解其他技術能力。工務部的任務是當工廠與機器設備等基礎工程完成後,工程師要負責提高設備的效率、安全,並降低成本。為了達到這些目標,細部設計需要擁有不同專業領域的知識,掌握各種細節,例如溫度、壓力狀況,進行調整,發揮效率。

palmpilote重視細部訓練,強調任何工作都要遵循標準作業程序,每個細節都要徹底執行

即使如此,第一年偽醫學中心還是虧損了九千三百六十二億四千五百八十萬元,除了必須要靠信用卡度日,甚至還必須向地下錢莊貸款,到後來仇家甚至花錢買兇,黑道組頭也揚言要殺他全家,殺人手法包括縱火、下毒、假車禍、開瓦斯氣爆、還有一桶汽油外加一跟番仔火…儘管如此,這都不能夠動搖 palmpilote堅持發展黑心醫療產業的決心。

這時候,palmpilote遇到了一生中最重要的伴侶—,帶領他開始閱讀《絞首浪漫派》,給了他精神上的支持。「如果那時候沒有的話,我真的不知道我會怎麼辦」palmpilote長長地嘆了一口氣,「那時候,我真的差點要去Q10m叫我起床了!」

「黑心醫療就跟柔道一樣,不是一天可以練成的!」痛定思痛之後,palmpilote也對黑心醫療從此有了更多的體悟。「但是,成功也不是一切。對我而言,這個世界上還有更重要的價值。」

palmpilote明年七月十五日即將帶著偽醫學中心前往沒有值班的地方發展。bott認識palmpilote已經長達十年之久,三年來,看到palmpilote怎樣一步一腳印走向成功。「認識這麼久,我必須要說,palmpilote,真的,他,真的很不簡單。」bott這麼說。

October 14日

阿...人生又翻過一頁了...

恩...度過了這天,我在這間醫院的內科course就結束了...
真是可喜可賀(恩...完全沒有懷念的感覺真是不錯XD)
回首過去7個星期...
除了有些病人/家屬很...,有些VS很...,有些R很...,有些規定很...外
似乎還...還蠻沒有東西可以回想的 emoticon
雖然說鳥事很多,滿肚子苦水
不過還是從一些不錯的VS和R那邊學到了不少東西和經驗啦...
(負面的VS和R那邊也讓我學到了一些...恩...經驗...)
所以還不至於完全沒有收穫
在大內科的meeting聽到5年級的學弟說我是超強的學長時...
我實在很想跟他說...你現在看到的我...是經過無數次被電的金光閃閃的我啊
當你也被電到爆掉時,你也會變強的(泣)
話說回來...我和我另一個同學都是屬於那種很旺的那種
值班的時候常常忙翻天,他是只睡10分鐘,我是到了隔天忘了自己昨天晚上到底做了些啥好事...
然後meeting老是變成學長點名砲轟的對象
莫名其妙的也跟很多老P,老V有了多次短兵相接的肉搏戰orz
希望接下來去下一間醫院的時候會比較好一些="=3

P.S今天收到林口某醫學中心徵住院醫師的「廣告信件」...
恩...就算是大財團還是沒辦法弄清楚一個人要不要當兵的...
不過這間醫院目前的確也在我的考慮名單內啦 emoticon
有停車位這點實在是很棒啊!(誤) emoticon

August 02日

今天做了指甲整形術...

標題看起來好像什麼美容新招
不過實際上就是拔/剪指甲="=
因為我小時候比較「活潑好動」,所以幹下不少「豐功偉業」
像右手中指就是去挑戰以前大同鐵製電風扇的結果
結果導致我的手指二十多年來,老是有一小片變形的指甲在煩我... emoticon
(會發生劃破手套或是一不小心就把指甲挑起之類的...)
所以在和學長討論後,決定動個小手術處理掉
不過呢...當然不能用平常的簡單方法
而是用了學長帶回來的新技巧,CO2 LASER搭配88%Pheno...
(說明白一點...就是當白老鼠啦...當然我也有好康的就是了...)
基本上...和傳統用剪刀或是電燒的方法沒有差很多
只不過剪開、拔掉指甲的方法從Kelly換成直接用雷射打掉
(當然,陣陣的烤肉香味還是有...)
處理matrix的方法從電燒換成用Pheno...
(這邊倒是變成獨特的臭味了,味道跟大體解剖時的感覺有點相像...)
最痛的地方還是一開始的局部麻醉 emoticon
針刺手指...果然刻骨銘心...好險我還撐得著...
不然就要像很多正太或年輕美眉那樣淚灑診療室了 (  ̄ c ̄)y▂ξ
前後過程是蠻快的啦
後來也不怎麼痛
(最少現在感覺還好)
不過打字倒是因為手指包的像一根槌子一樣,老是打錯字="=
這篇文章好像有點文句不通暢...沒法子,現在打字不順啊...
(雖然以前好像就不太順了...)
恩...還要包一個星期,希望能平安無事 emoticon

December 06日

我個人覺得大概會賣不出去...

Mercury Computer Systems : Cell Broadband Engine Processor Demo
雖然把產品說得很棒,但是我覺得這已經本末倒置了
首先...管你3D繪圖比過去要畫的更棒更快還是怎樣
重點是...3D的CT繪圖在目前的醫學中根本還不實用
(除了少部份像虛擬大腸鏡之類的比較有在用到...)
對一般人來說可能會覺得比較好看,但是對於真正受過訓練的人來說這反而會把一些本來會注意到的東西給隱藏掉
說明白點...噱頭啦...
對我們來說,更快速完成現有的CT或MRI並且降低價格才是重點
3D影像?也許等他真的能取代內視鏡診斷再說吧...
話說回來,光數位化的X光片等和傳統的比較就可以充滿爭議了
這東西要出頭...或許等到cell N代比較有可能啦...
(最少以我現在的想法而言是這樣...)

November 11日

有點緊張但是收穫甚多的一晚

恩...今天又值班...
根據上星期的經驗,必須要一開始就打電話給值班的學長
不然鐵定坐在station到結束,然後去給VS簽名的時候被電到爆
話雖如此,我打了以後學長還是跟我說目前沒事,繼續等
如果我現在乖乖的等,或許就可以平安無事的度過
可惜...天生犯賤,想找點事情做做
結果跑去找了VS的夜間門診...
沒想到一跟就是跟到了9點半
期間學到了很多東西
像做了兩次肛門指診...
恩...第一次作...手上的感覺...肛門其實和陰道挺像的XD
不過陰道的肉比較多倒是真的...
另外還做了一次拆線的動作...當然有被矯正一些錯誤...
不過感覺還不錯,不像以前那麼的慌張 emoticon
期間還被派去SICU看一個今天做完HCC手術的病人,順便寫寫Post-OP note...
(當然最後也是被“指點”了一番...)
跟完門診後,還跟著VS去看一個會診的住院病人...
雖然說最後一直到了10點半才結束,不過的確學了不少東西
而且這種學習和翻書或上網找資料的感覺不同
我想...除了扎實的學到東西外,還多了點成就感 emoticon
可喜可賀!

最後結論...在做clerk的時候自虐去找事情作通常收穫都不錯...
只要不要捅出樓子來就好... emoticon
(之前就差點...)